Sumário

Alterações circulatórias

Classificação das alterações circulatórias e particularidades de cada uma delas.

EMBOLIA

 

“Presença de substância estranha ao sangue caminhando na circulação, levando à oclusão parcial ou completa da luz do vaso em algum ponto do sistema circulatório”.

  substância estranha referida no conceito é denominada de êmbolo. Segundo Cotran et al. (1996), 99% dos êmbolos são originários de trombos. Podem ser de constituição sólida, líquida ou gasosa:

Vemos aqui um quadro de tromboembolia pulmonar, em que é evidente o êmbolo (E) próximo, mas não aderido, à parede de uma artéria (P).  Adjacente a essa parede, nota-se um faixa de hemorragia (H) e, no parênquima pulmonar, vasos sangüíneos congestos (HE, 40X).

Detalhe da figura anterior, em que se observa a constituição do êmbolo (E), em que há predominantemente hemáceas bem aderidas, e da hemorragia (H), também composta de hemáceas, mas sem tanta coesão entre elas (HE, 100X).

1. Sólida: compreende trombos (nesse caso, o processo é chamado de tromboembolia), segmentos de placa de ateroma, parasitas e bactérias, corpos estranhos (por exemplo, projétil de arma de fogo), restos de tecidos (por exemplo, de placenta durante a gestação), células neoplásicas etc. O êmbolo se distingue do trombo por não estar aderido à parede do vaso e por não assumir a anatomia da luz vascular, como acontece com o trombo. Os êmbolos sólidos podem levar a morte súbita, infarto ou hemorragia.

2. Líqüidas: os êmbolos líquidos estão principalmente sob a forma de gorduras; pacientes com extensas queimaduras corpóreas ou fraturas generalizadas, principalmente dos ossos longos, podem promover a circulação de glóbulos gordurosos, os quais se deslocam da medula óssea e do tecido adiposo. A embolia gordurosa pode causar morte rápida, devido à sua alta capacidade de penetração em arteríolas e capilares, obstruindo a microcirculação. Um outro tipo de embolia líqüida, agora bem mais raro, é a infusão de líquido amniótico na circulação durante ou pós-parto.

3. Gasosa: o êmbolo gasoso pode ser de origem venosa (por exemplo, entrada de ar nas veias durante ato cirúrgico ou exames angiográficos) ou arterial (por exemplo, durante o parto ou aborto, em que há grande contração do útero e rompimento de vasos).

Para mais detalhes, consulte nosso banco de imagens.

 Veja leitura complementar sobre
o "mal dos caixões"

A embolia pode originar isquemias — devido a obstrução dos vasos — ou infartos, conseqüência da isquemia.